DPCについて (4) DPC病院

「DPCについて」も4回目。これまでのおさらいをする。
1.DPC とは (クリックすればジャンプします)
傷病と一連の治療行為を組み合わせた診断群分類方法のこと。
2,451のDPCの内、1,572のDPCについては診療報酬の基準が決まっている。
2.DPC導入の経緯(1)
米国にて医療費抑制を背景に、病気が分類され病気に応じて病院側の報酬が決まるという制度が導入された。
3.DPC導入の経緯(2)
米国同様に日本でも病名等の条件に応じて定額の報酬が得られる方式が導入され、その延長線上にDPCが誕生した。

整理すると、これまでは治療した内容に応じて病院は報酬を得ていた(出来高払い方式)が、それでは無駄な治療が行われる等、医療費を抑えることができない。
そのため、病名等の条件に応じて標準的にはどれぐらい治療費がかかるかを決めておき、病院の報酬額が決まる(包括払い方式)ようにした。

つまり、どこの病院でも治療法が同じようになるが、金をかけないようにすればする程、病院は儲かるということになる。

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DPCはすべての病院に採用されているわけではないし、すべての患者に適用されるわけでもない。

しかし、着実にDPCを取り入れる病院は増えている。

2008年4月1日現在でDPCに関連する病院は2タイプある。
どちらのタイプの病院も厚生労働省が定めた要件を満たしている必要があり、DPCに参加した年度によって病院が区分されることもある。

(1)DPC対象病院:診断群分類を用いて包括支払いが行われる。
(2)DPC準備病院:請求は通常の診療報酬点数表で行い(包括支払いは行われない)、退院患者に関するデータの提供のみを行う。


2008年度、DPC対象病院は718病院一般病床(約91万床)に占めるDPC対象病床(約29万床)の割合は3割強に達しており、2009年度はDPC対象病院は約1,400病院、一般病床のおよそ半分がDPC対象病床(約46万床)となる見通しである。

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